Γράφει ο δρ. Νικόλαος Τσεκούρας MD, ECFMG, PhD.
Διδάκτωρ Παν/μίου Αθηνών
www.dr-tsekouras.gr
Οι φλεβικές παθήσεις αποτελούν ένα από τα συχνότερα προβλήματα υγείας παγκοσμίως. Γι’αυτό, άν πάσχετε από κιρσούς των κάτω άκρων δεν είστε μόνοι, μιας και περίπου το 40-50% των ανθρώπων πάσχουν από κάποια μορφή φλεβικής ανεπάρκειας. Παλαιότερες αναφορές στην βιβλιογραφία αναφέρουν σαφή υπεροχή των γυναικών, όσον αφορά την συχνότητα των φλεβικών παθήσεων. Σήμερα όμως γνωρίζουμε ότι η συχνότητα εμφάνισης μιας φλεβικής πάθησης είναι περίπου όμοια μεταξύ των δύο φύλων και ίσως να υπάρχει μία μικρή μόνο υπεροχή στις γυναίκες.
Η μεγάλη διαφορά μεταξύ των δύο φύλων δεν είναι η συχνότητα εμφάνισης του προβλήματος, αλλά το γεγονός ότι οι άνδρες είναι πιθανότερο να έχουν ηπιότερα προβλήματα, σε σχέση με τις γυναίκες, και το ότι οι γυναίκες αναζητούν συχνότερα και νωρίτερα λύση στο πρόβλημά τους. Η συχνότερη προσέλευση των γυναικών στον ειδικό γιατρό έχει να κάνει τόσο με την μεγαλύτερη έκταση των κιρσών, την μεγαλύτερη ένταση των συμπτωμάτων τους, σε σχέση με τους άνδρες, αλλά και λόγω του έντονα αισθητικού προβλήματος που συνοδεύει τις φλεβικές παθήσεις. Οι γυναίκες αναζητούν συχνά ιατρική συμβουλή σε αρχικά στάδια της νόσου, όταν το πρόβλημα είναι μόνο αισθητικό, ενώ οι άντρες συνήθως πηγαίνουν στο γιατρό, μόνο όταν αρχίζουν τα ενοχλήματα.
Το φλεβικό σύστημα, τόσο στα άνω, όσο και στα κάτω άκρα, αποτελεί έναν πολύπλοκο μηχανισμό “σωληνώσεων” μέσω των οποίων το αίμα μεταφέρεται στην καρδιά. Στην περίπτωση που είμαστε ξαπλωμένοι ή τα πόδια βρίσκονται σε ψηλότερο σημείο από την καρδιά, η μεταφορά του αίματος γίνεται χωρίς ιδιαίτερες δυσκολίες μιας και η βαρύτητα, είτε δεν επιδρά (στην οριζόντια θέση του σώματος), είτε δρα βοηθητικά στη φλεβική επιστροφή (όταν τα πόδια βρίσκονται ψηλότερα του θώρακος).
Στην όρθια θέση, σε ένα φυσιολογικό φλεβικό σύστημα, η ροή του αίματος ταξιδεύει προς την καρδια με μεγαλύτερη δυσκολία, αφού όπως είναι λογικό η βαρύτητα το ωθεί προς τα κάτω. Με την δράση των μυών των ποδιών, κύρια της γάμπας, το φλεβικό αίμα υπερνικά την βαρύτητα και το αίμα ωθείται προς τα πάνω. Όταν όμως οι μύες είναι χαλαροί (ορθοστασία και όχι περπάτημα) η βαρύτητα ωθεί μεν το αίμα προς τα κάτω, αλλά δεν αλλάζει η φορά του αίματος, λόγω της δράσης των φλεβικών βαλβίδων, οι οποίες βρίσκονται κατά μήκος κάθε φλέβας και κλείνουν στεγανά. Έτσι, στην ορθοστασία, οι φυσιολογικές φλεβικές βαλβίδες επιτρέπουν μόνο την προς τα άνω ροή του αίματος (με την δράση των μυών) και όχι την παλινδρόμισή του προς τα κάτω, όταν οι μύες είναι χαλαροί.
Υπάρχουν, δυστυχώς, κάποιοι άνθρωποι στους οποίους οι φλεβικές βαλβίδες δεν λειτουργούν φυσιολογικά, δηλαδή, δεν κλείνουν στεγανά, όταν η βαρύτητα στέλνει το αίμα προς τα πίσω, δεν αντιστέκονται στη δράση της βαρύτητας και τελικά το αίμα παλινδρομεί και λιμνάζει μέσα στις φλέβες. Αυτό είναι, με απλά λόγια, η φλεβική ανεπάρκεια (ανεπάρκεια βαλβίδων), που μπορεί να παρατηρηθεί στις φλέβες των ποδιών μας.
Ο κυριότερος λόγος εμφάνισης κιρσών στα κάτω άκρα, τόσο στους άνδρες, όσο και στις γυναίκες, είναι γονιδιακός (κληρονομικότητα). Έχει βρεθεί ένα γονίδιο που ελέγχει την κατασκευή των φλεβικών βαλβίδων, το οποίο σε ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια είναι ελαττωματικό. Χαρακτηριστικά, περίπου οι μισοί ασθενείς με κιρσούς έχουν κάποιο συγγενικό πρόσωπο με το ίδιο πρόβλημα.
Άλλοι παράγοντες εμφάνισης κιρσών και στα δύο φύλα είναι:
Η ηλικία. Με την πάροδο του χρόνου οι βαλβίδες “αδυνατίζουν” και δουλεύουν χειρότερα.
Η παχυσαρκία. Παραπάνω κιλά σημαίνει και παραπάνω πίεση στις φλέβες.
Η έλλειψη κινητικότητας, η πολύωρη ορθοστασία και η πολύωρη καθιστική θέση. Σε αυτές τις περιπτώσεις δυσκολεύεται το έργο των φλεβών, που είναι η επιστροφή του αίματος από τα άκρα προς την καρδιά. Ιδιαίτερο πρόβλημα αποτελεί η συνήθεια να καθόμαστε με λυγισμένα ή “σταυρωμένα” πόδια.
Έκθεση στον ήλιο. Αυτό έχει κάποια επίδραση όχι στην εμφάνιση κιρσών, αλλά στην εμφάνιση ευρυαγγειών σε πρόσωπο και μύτη, σε ανθρώπους με πολύ ανοιχτό χρώμα δέρματος.
Ιδιαίτερα στο γυναικείο φύλο, επιπλέον παράγοντες που οδηγούν σε εμφάνιση κιρσών είναι:
Ορμονικές αλλαγές. Αυτές συμβαίνουν κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση. Επιπλέον, η λήψη αντισυλληπτικών φαρμάκων, καθώς και άλλων φαρμάκων, που περιέχουν τις ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη, μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση κιρσών.
Εγκυμοσύνη. Στην εγκυμοσύνη, πέραν των ορμονικών αλλαγών, η ποσότητα του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα είναι μεγαλύτερη κατά μισό λίτρο περίπου. Το επιπλέον αυτό αίμα οδηγεί συχνά σε διόγκωση των φλεβών. Ακόμα, η αύξηση του μεγέθους της μήτρας, ιδιαίτερα κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, πιέζει τις φλέβες της λεκάνης, εμποδίζει την φλεβική επιστροφή από τα πόδια και συμβάλει στην διόγκωση των φλεβών των κάτω άκρων.
Οι κιρσοί που εμφανίζονται στην εγκυμοσύνη συνήθως υποστρέφουν μέσα σε 3 μήνες από τον τοκετό. Τότε το φλεβικό σύστημα επανεκτιμάται και μπορεί να εφαρμοστεί κάποια θεραπευτική μέθοδος αντιμετώπισης.
Σε περίπτωση μη αντιμετώπισης του προβλήματος, κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, συνήθως συνοδεύεται από περισσότερους και μεγαλύτερους κιρσούς.
Υπάρχουν έξι κλινικά (εμφανή) στάδια φλεβικής ανεπάρκειας:
Πρώτο στάδιο: Ευρυαγγείες. Οι ευρυαγγείες (spider veins) είναι μικρές κόκκινες, μωβ ή μπλε φλέβες, παθολογικά διατεταμένες, οι οποίες διακρίνονται κάτω από το δέρμα. Βρίσκονται συχνά στα πόδια και το πρόσωπο. Πρόκειται για μικρή, αλλά παθολογική κυκλοφορία του φλεβικού αίματος στο κάτω άκρο. Κάποιοι άνθρωποι μπορεί να μείνουν σε αυτό το στάδιο σε όλη τους τη ζωή.
Δεύτερο στάδιο: Κιρσοί (φουσκωμένες φλέβες κάτω από το δέρμα)
Πρόκειται για παθολογικές «επιφανειακές» φλέβες του επιπολής φλεβικού δικτύου που παρουσιάζουν δυσλειτουργία των βαλβίδων. Οι φλέβες σε αυτή την περίπτωση συγκεντρώνουν το αίμα που παλινδρομεί και «φουσκώνουν». Οι ασθενείς με κιρσούς συχνά αναφέρουν συμπτώματα στα πόδια τους όπως πόνος, κάψιμο, αίσθημα βάρους, κράμπες και φαγούρα.
Τρίτο στάδιο: Οίδημα (πρήξιμο) των ποδιών
Τέταρτο στάδιο: Μελάγχρωση, σκλήρυνση καθώς και άλλες, μη αναστρέψιμες, αλλοιώσεις του δέρματος
Πέμπτο στάδιο: Ουλές στο δέρμα από έλκη (πληγές)
Έκτο στάδιο: Ανοιχτές πληγές (έλκη)
Η πλέον σύγχρονη θεραπεία των κιρσών αφορά στη θερμικη καταστροφή του έσω χιτώνα της ανεπαρκούς φλεβας.
Η ενδοφλεβική θεραπεία των κιρσών με laser εφαρμόζεται από το 1999 ως μια σύγχρονη, ανώδυνη και αναίμακτη θεραπεία των φλεβικών κιρσών. Σήμερα περισσότερα από τα 2/3 των θεραπειών για κιρσούς στις ΗΠΑ πραγματοποιούνται με laser έχοντας πολύ καλύτερα κλινικά αποτελέσματα από κάθε άλλη θεραπεία.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία όπου μια οπτική ίνα εισάγεται εντός της φλέβας που θα θεραπευθεί. Αποσύρροντας προοδευτικά ο αγγειοχειρουργός την ίνα διαχέοντας ακτινικά την ενέργεια Laser που συρρικνώνει ομοιογενώς τα φλεβικά τοιχώματα και σφραγίζει ολοκληρωτικά τη φλέβα. Μετά το κλείσιμο της πάσχουσας φλέβας η κυκλοφορία αποκαθίσταται μέσα από τις υγιείς φλέβες του δικτύου.
Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει αμέσως μετά την επέμβαση και να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ημέρα.
Πλεονεκτήματα της ενδοαυλικής θεραπείας με Laser
Είναι μια αναίμακτη και ανώδυνη μέθοδος θεραπείας
Πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, με απόλυτη ασφάλεια και ακρίβεια
Πραγματοποιείται ακόμη και χωρίς αναισθησία
Δεν περιλαμβάνει τομές, δεν προξενεί δυσφορία, δεν αφήνει ουλές
Ελαχιστοποιεί το ενδεχόμενο μολύνσεων και μετεγχειρητικού πόνου
Συντομεύει εξαιρετικά τον χρόνο αποθεραπείας
Έχει εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα
Επιτρέπει την ταυτόχρονη θεραπεία και των δύο ποδιών ή τη συνδυασμένη θεραπεία μεγάλης και μικρούς σαφηνούς, πολύ επιφανειακών φλεβών, με μεγάλη διάμετρο, καθώς και τη θεραπεία ασθενών με βεβαρημένη υγεία (σε αντιπηκτική αγωγή, κυκλοφορικό πρόβλημα, παχύσαρκους, κ.α.)
Στο "Είμαι Μαμά!" όλοι έχουν λόγο! Θες να μοιραστείς μαζί μας μια εμπειρία σου; Να γράψεις κάποιο κείμενο σχετικό με την ειδικότητά σου; Είδες κάτι ενδιαφέρον που πιστεύεις ότι αξίζει να δημοσιεύσουμε; Επικοινώνησε μαζί μας στο eimaimama@gmail.com
Κανένα σχόλιο ακόμη
Γράψτε πρώτος ένα σχόλιο