Αγκυλογλωσσία (κοντός χαλινός)

Αγκυλογλωσσία

Δημιουργεί Δυσκολίες:

Θηλασμού, σίτισης, κατάποσης, ομιλίας, στοματικής υγιεινής, χαμηλής αυτοεκτίμησης και γενικότερα στο φιλί και τις σχέσεις.

Η αγκυλογλωσσία είναι γενετικής αιτιολογίας. Την συναντάμε συχνά σε οικογένειες. Μπορεί να ποικίλει από περιοχή σε περιοχή και από χώρα σε χώρα. Μερικοί μπορεί να έχουν ήπια συμπτώματα, ή να μην είναι εμφανή, ενώ άλλοι παρουσιάζουν σοβαρότερες επιπτώσεις στην δομή και στην λειτουργία.

Ποικίλουν οι εκτιμήσεις, περίπου 2% των βρεφών μπορεί να έχουν αγκυλογλωσσία. Η αγκυλογλωσσία δεν “χαλαρώνει” με την πάροδο του χρόνου επιτρέποντας στην γλώσσα να κινείται ελεύθερη στο φαγητό και την ομιλία. Υπάρχουν περιπτώσεις που το άτομο χρειάζεται να κάνουν μια μικρή χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται frenectomy-frenotomy-frenuloplasty (κόψιμο χαλινού) για να απελευθερώσει την γλώσσα. Θα πρέπει να απευθυνθείτε σε έναν ειδικό ΩΡΛ, οδοντίατρο, γναθοχειρουργό, παιδοχειρουργό, παθολόγο λόγου και ομιλίας, σύμβουλο θηλασμού, και συνήθως η διαδικασία μπορεί να γίνει από ηλικία 7 ημερών μέχρι έναν ενήλικα 70 ετών.

• Συχνά παρεξηγημένος όρος που δεν του έχουν δώσει την απαραίτητη προσοχή
• Η παλαιότερη αναφερόμενη δυσκολία της ομιλίας (Βίβλος)
• Δημιουργεί προβλήματα: θηλασμού (βρεφική ηλικία), σίτισης, στοματικής υγιεινής, κατάποσης, ομιλίας, χαμηλής αυτοεκτίμησης, γλείφοντας ένα γλειφιτζούρι ή παγωτό και γενικότερα στο φιλί

Η αγκυλογλωσσία δεν προκαλεί προβλήματα μόνο στο θηλασμό, αλλά και στα μεγαλύτερα παιδιά στην σίτιση και στην κατάποση και την ομιλία που οφείλονται στην περιορισμένη ή μηδενική κίνηση της γλώσσας.

Αγκυλογλωσσία σημαίνει αγκυροβόλημα της γλώσσας. Υπάρχει  ένα ασυνήθιστα κοντός, ή και παχύς ιστός που ονομάζεται γλωσσικός χαλινός και κρατά τη γλώσσα στο δάπεδο του στόματος, ή επιτρέπει περιορισμένη κίνηση.

Υπάρχει πιθανότητα η γλώσσα να μπορέσει να αντισταθμίσει αυτές τις κινήσεις, όπως πολλά παιδιά και σε άλλα όχι δεν θα αναπτύξουν προβλήματα λόγου και ομιλίας ή δυσκολίες σίτισης. Δεν υπάρχει ένας προφανής τρόπος για να πεις στην παιδική ηλικία που τα παιδιά με αγκυλογλωσσία θα έχουν την δυσκολία στην ομιλία ή δύσκολη σίτιση αργότερα, ωστόσο τα χαρακτηριστικά είναι κοινά:

• Εγκοπή σχήματος V στη άκρη της γλώσσας (σε σχήμα καρδιάς)
• Αδυναμία να αγγίξει την οροφή του στόματος, από την μια πλευρά στην άλλη
• Άκρο της γλώσσας μπορεί να είναι επίπεδη ή τετράγωνο, αντί μυτερή όταν εκτείνεται
• Τα μπροστινά δόντια στην κάτω γνάθο μπορεί να έχουν ένα κενό μεταξύ τους
• Ένα προσωρινό άσπρισμα του γλωσσικού χαλινού, μπορεί να υπάρχει όταν τεντώνεται η γλώσσα προς τα πάνω ή προς τα έξω

Φαίνεται ότι είναι από τα πιο καυτά θέματα αυτή τη στιγμή. Η αγκυλογλωσσία στην βρεφική ηλικία είναι δυνατόν να δημιουργήσει προβλήματα στα μωρά που θηλάζουν. Οι πιπίλες “θηλές” θηλασμού, δεν παρακινιούνται, ούτε αφήνουν σημάδια συμπίεσης από λανθασμένες κινήσεις της γλώσσας. Ακόμα και αν η μητέρα βλέπει ότι το μωρό αρνείται το μπουκάλι, ή παλεύει με την θηλή αργής ροής, έχει κολικούς, ή παρουσιάζει και άλλα συμπτώματα, δεν μπορεί να τα συνδέσει με τη μη καλή κίνηση της γλώσσας.

Για δεκαετίες το τάισμα του μωρού με το μπιμπερό ήταν πιο δημοφιλές από ότι ο θηλασμός, με αποτέλεσμα πολλοί επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να χάσουν αυτή την ικανότητά τους για διάγνωση της αγκυλογλωσσίας. Αυτό σημαίνει ότι και από έρευνες που έχουν γίνει τα αποτελέσματα μπορεί να είναι παραπλανητικά διότι περιλαμβάνουν μόνο αυτούς που έχουν διαγνωστεί, αλλά και οι μητέρες μπορεί να έχουν πρόβλημα να βρουν κάποιον που μπορεί αποτελεσματικά να αναγνωρίσει και να αντιμετωπίσει το πρόβλημα. Για να θηλάσει αποτελεσματικά ένα μωρό χρειάζεται να έχει πλήρη κίνηση της γλώσσας που πρέπει να δημιουργηθεί ένα σφράγισμα με την γλώσσα και τα χείλη για να σχηματίσουν ένα κενό για το ρούφηγμα του γάλακτος. Πρέπει να γνωρίσουμε ότι στην στοματική κοιλότητα υπάρχουν ακόμα 2 χαλινοί στο άνω και στο κάτω χείλος που και αυτοί μπορεί να επηρεάσουν την κίνηση των χειλιών στο άνω και στο κάτω χείλος, καθώς απίσης και την ανατολή των δοντιών.

Γενικότερα:

• Παιδιά με ασυνήθιστα μικρό χαλινό διατρέχουν κίνδυνο πνιγμού κατά την σίτισή τους και παρουσιάζουν μη καταληπτή ομιλία, λόγω της περιορισμένης κίνησης της γλώσσας και της γνάθου.
• Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει δραματικά την ποιότητα της ζωής του παιδιού. Όταν χρειάζεται πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε το παιδί δεν αναπτύσσει “compensatory patterns” (αντισταθμιστικά) πρότυπα στην ομιλία, στην σίτιση και στην ανάπτυξη δεξιοτήτων.
• Συχνά  ενήλικες και παιδιά προσπαθούν να μιλήσουν δημιουργώντας ένα μικρό άνοιγμα στο στόμα τους, έτσι ώστε να μπορούν να κάνουν τις γλωσσικές επαφές που χρειάζονται για την εκφορά των συμφώνων. Σχεδόν όλοι με την πάροδο του χρόνου έχουν πολύ καλή αντίληψη των φθόγγων αρθρώνουν λανθασμένα. Μεγαλύτερη δυσκολία έχουν για το /l/  που το λένε με την ράχη της γλώσσας γιατί δεν καταφέρνουν να σηκώσουν την γλώσσα ή με το /r/, κ.λ.π  Οι γρήγορες αλληλοδιαδοχικές κινήσεις της γλώσσας είναι κάτι που τους δυσκολεύει και για αυτό αποφεύγουν γενικότερα να μιλάνε, δημιουργώντας εσωστρεφή χαρακτήρα.

Παιδιά:

• Αδυναμία να μασήσει κατάλληλες στερεές τροφές για την ηλικία του
• Τάση προς έμετο, πνιγμός ή έμετος σε τρόφιμα
• Επιμονή να τρώει συγκεκριμένες τροφές.
• Επιδείνωση της ομιλίας του
• Δυσκολίες στην στοματική υγιεινή
• Προβλήματα συμπεριφοράς
• Αρχίζουν να εμφανίζονται οδοντικά προβλήματα
• Μη καλή αντίληψη/αίσθηση της στοματικής κοιλότητας, επειδή έχουν περιορισμένη δυνατότητα των γλωσσικών κινήσεων.
• Επίμονες λανθασμένες συνήθειες στην ομιλία που πρέπει να διορθωθούν.
• Χαμηλή αυτοπεποίθηση

Ενήλικες:

• Αδυναμία να ανοίξει το στόμα επηρεάζοντας σε μεγάλο βαθμό την ομιλία και τις διατροφικές συνήθειες.
• Πρέπει πάντα να προσέχει την ομιλία του γιατί δεν γίνεται καταληπτή.
• Αδυναμία να μιλήσει με σαφήνεια, όταν μιλάει γρήγορα, δυνατά ή απαλά.
• Χτύπημα και πόνος στα σαγόνια
• Ημικρανίες
• Προεξοχή της κάτω σιαγόνας, κατώτερος προγναθισμός
• Επιδράσεις σε κοινωνικές καταστάσεις, φαγητό, φιλιά, σχέσεις.
• Κακή οδοντιατρική υγεία, ουλίτιδα, αυξημένη ανάγκη για σφραγίσματα και εξαγωγές.
• Ευαισθησία για την προσωπική εμφάνιση
• Υπερήλικες: δυσκολία να συγκρατήσουν την οδοντοστοιχία στην θέση της.

“Έχουν έρθει περιστατικά που παραπονούνται για την ένταση στην γνάθο, στο λαιμό ακόμα και πονοκεφάλους που παρουσιάζονται από την αγκυλογλωσσία. Λόγω του δεσίματος της γλώσσας στο σαγόνι οι μύες της περιοχής δεν έχουν την ταχύτητα και ακρίβεια όπου χρειάζεται να κάνει η γλώσσα την ώρα της ομιλίας. Η άρθρωση γίνεται ένα “βάρος” σε όλη την περιοχή.” Joanna Cazden,M.A, CCC-SLP

“Είχα κάποτε ένα ασθενή που δεν είχε καμία δυσκολία άρθρωσης, αλλά ζήτησε να κοπεί ο χαλινός του για τους εξής λόγους:

• Έπρεπε πάντα να καθαρίσει με το δάχτυλό του το στόμα του κάθε φορά που έτρωγε κάτι κολλώδες, όπως το φυστικοβούτυρο, το οποίο τον έκανε να νιώθει άβολα όταν έτρωγε σε εστιατόρια.
• Είχε περιορισμένη κίνηση της γλώσσας του, όπου επηρέασε την σεξουαλική σχέση του με την σύζυγό του.

Κάποιοι  θα μπορούσαν να πουν ότι μια τέτοια χειρουργική πράξη δεν είναι ιατρικώς αναγκαία. Αυτά όμως είναι ζητήματα που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.” Kevin Μ. Hemenger, M.S.,CCC-SLP

Πηγές: www.asha.org, www.tonguetie.net, www.orthotropics,

Κέντρο Λέγειν

 [divider]

Μαρινέλλα Τσουκαλά

Παθολόγος Λόγου και Ομιλίας

Βρείτε τη Μαρινέλλα Τσουκαλά στο Speech Pathology Greece και στο Κέντρο Λέγειν